醫(yī)師定期考核管理辦法

第一章總則

第一條為了加強醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理，提高醫(yī)師素質(zhì)，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及相關規(guī)定，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機構或組織按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標準對醫(yī)師的業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德進行的考核。

第三條依法取得醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預防、保健機構中執(zhí)業(yè)的醫(yī)師，其定期考核適用本辦法。

第四條定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。

第五條醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合）、口腔和公共衛(wèi)生。

醫(yī)師定期考核每兩年為一個周期。

第六條衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負責注冊的醫(yī)師定期考核管理工作。

第二章考核機構

第七條縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫(yī)療、預防、保健機構或者醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織（以下統(tǒng)稱考核機構）承擔醫(yī)師定期考核工作：

（一）設有100張以上床位的醫(yī)療機構；

（二）醫(yī)師人數(shù)在50人以上的預防、保健機構；

（三）具有健全組織機構的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學術組織。

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應當公布受委托的考核機構名單，并逐級上報至衛(wèi)生部備案。

第八條考核機構負責醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并向委托其承擔考核任務的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結果。

第九條考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫(yī)師考核工作制度，對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導，保證考核工作規(guī)范進行?？己宋瘑T會應當由具有中級以上專業(yè)技術職務的醫(yī)學專業(yè)技術人員和有關醫(yī)療衛(wèi)生管理人員組成。

第十條衛(wèi)生行政部門應當對委托的考核機構的醫(yī)師定期考核工作進行監(jiān)督，并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實。

第三章考核方式及管理

第十一條醫(yī)師定期考核包括業(yè)務水平測評、工作成績和職業(yè)道德評定。

業(yè)務水平測評由考核機構負責；工作成績、職業(yè)道德評定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預防、保健機構負責，考核機構復核。

第十二條考核機構應當于定期考核日前60日通知需要接受定期考核的醫(yī)師。

考核機構可以委托醫(yī)療、預防、保健機構通知本機構的醫(yī)師。

第十三條各級各類醫(yī)療、預防、保健機構應當按要求對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署評定意見，并于業(yè)務水平測評日前30日將評定意見報考核機構。

醫(yī)療、預防、保健機構對本機構醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定應當與醫(yī)師年度考核情況相銜接。

醫(yī)療、預防、保健機構應當按規(guī)定建立健全醫(yī)德考評制度，作為對本機構醫(yī)師進行職業(yè)道德評定的依據(jù)。

第十四條考核機構應當先對報送的評定意見進行復核，然后根據(jù)本辦法的規(guī)定對參加定期考核的醫(yī)師進行業(yè)務水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見。業(yè)務水平測評可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個人述職；

（二）有關法律、法規(guī)、專業(yè)知識的考核或考試以及技術操作的考核或考試；

（三）對其本人書寫的醫(yī)學文書的檢查；

（四）患者評價和同行評議；

（五）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

第十五條考核機構綜合醫(yī)療、預防、保健機構的評定意見及業(yè)務水平測評結果對醫(yī)師做出考核結論，在《醫(yī)師定期考核表》上簽署意見，并于定期考核工作結束后30日內(nèi)將醫(yī)師考核結果報委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時書面通知被考核醫(yī)師及其所在機構。

第十六條醫(yī)師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當?shù)?，考核機構應當予以同意。

考核機構的考核人員與接受考核的醫(yī)師有利害關系的，應當主動回避。

第十七條衛(wèi)生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫(yī)師考核周期內(nèi)的行政處罰情況。

第十八條在考核周期內(nèi)，擬變更執(zhí)業(yè)地點的或者有執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條所列情形之一但未被吊銷執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，應當提前進行考核。

需提前進行考核的醫(yī)師，由其執(zhí)業(yè)注冊所在機構向考核機構報告。

第四章執(zhí)業(yè)記錄與考核程序

第十九條國家實行醫(yī)師行為記錄制度。醫(yī)師行為記錄分為良好行為記錄和不良行為記錄。

良好行為記錄應當包括醫(yī)師在執(zhí)業(yè)過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等；不良行為記錄應當包括因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)受到的行政處罰、處分，以及發(fā)生的醫(yī)療事故等。

醫(yī)師行為記錄作為醫(yī)師考核的依據(jù)之一。

第二十條醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。一般程序為按照本辦法第三章規(guī)定進行的考核。簡宜程序為本人書寫述職報告，執(zhí)業(yè)注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。

第二十一條符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡宜程序：

（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

（三）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進行。

第五章考核結果

第二十二條考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業(yè)道德和業(yè)務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。

第二十三條醫(yī)師在考核周期內(nèi)按規(guī)定通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓或通過晉升上一級專業(yè)技術職務考試，可視為業(yè)務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業(yè)道德。

第二十四條被考核醫(yī)師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內(nèi)，向考核機構提出復核申請?？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫(yī)師本人。

第二十五條衛(wèi)生行政部門應當將考核結果記入《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的“執(zhí)業(yè)記錄”欄，并錄入醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息庫。

第二十六條對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

第二十七條醫(yī)師在考核周期內(nèi)有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：

（一）在發(fā)生的醫(yī)療事故中負有完全或主要責任的；

（二）未經(jīng)所在機構或者衛(wèi)生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫(yī)療、預防、保健機構進行執(zhí)業(yè)活動的；

（三）跨執(zhí)業(yè)類別進行執(zhí)業(yè)活動的；

（四）代他人參加醫(yī)師資格考試的；

（五）在醫(yī)療衛(wèi)生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的；

（六）索要或者收受醫(yī)療器械、藥品、試劑等生產(chǎn)、銷售企業(yè)或其工作人員給予的回扣、提成或者牟取其他不正當利益的；

（七）通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫(yī)療器械等收取回扣或者提成的；

（八）出具虛假醫(yī)學證明文件，參與虛假醫(yī)療廣告宣傳和藥品醫(yī)療器械促銷的；

（九）未按照規(guī)定執(zhí)行醫(yī)院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的；

（十）故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的；

（十一）疾病預防控制機構的醫(yī)師未依法履行傳染病監(jiān)測、報告、調(diào)查、處理職責，造成嚴重后果的；

（十二）考核周期內(nèi)，有一次以上醫(yī)德考評結果為醫(yī)德較差的；

（十三）無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的；

（十四）違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關規(guī)定，被行政處罰的。

第六章監(jiān)督管理

第二十八條醫(yī)療、預防、保健機構不按照本辦法對執(zhí)業(yè)注冊地點在本機構的醫(yī)師進行工作成績、職業(yè)道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫(yī)師定期考核的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正，經(jīng)責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。

第二十九條考核機構有下列情形之一的，衛(wèi)生行政部門應當責令改正；情節(jié)嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。

（一）不履行考核職責或者未按規(guī)定履行職責的；

（二）在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的；

（三）在考核過程中顯失公平的；

（四）考核人員索要或者收受被考核醫(yī)師及其所在機構財物的；

（五）拒絕接受衛(wèi)生行政部門監(jiān)督或者抽查核實的；

（六）省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

第三十條考核機構工作人員違反有關規(guī)定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第四十二條處理。

第三十一條醫(yī)師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并判定為該考核周期考核不合格。

第七章附則

第三十二條中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療機構中醫(yī)師的考核工作由核準該醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生或中醫(yī)藥行政部門委托符合條件的考核機構按照本辦法組織實施。

第三十三條本辦法所稱業(yè)務水平包括醫(yī)師掌握醫(yī)療衛(wèi)生管理相關法律、法規(guī)、部門規(guī)章和應用本專業(yè)的基本理論、基礎知識、基本技能解決實際問題的能力以及學習和掌握新理論、新知識、新技術和新方法的能力。

本辦法所稱工作成績包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)過程中，遵守有關規(guī)定和要求，一定階段完成工作的數(shù)量、質(zhì)量和政府指令性工作的情況。

本辦法所稱職業(yè)道德包括醫(yī)師執(zhí)業(yè)中堅持救死扶傷，以病人為中心，以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患關系、團結協(xié)作、依法執(zhí)業(yè)狀況等。

第三十四條對從事母嬰保健工作醫(yī)師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規(guī)定的考核內(nèi)容。

第三十五條省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門可以根據(jù)本辦法制定實施細則。

第三十六條本辦法由衛(wèi)生部負責解釋。

第三十七條本辦法自2007年5月1日起施行。