【應(yīng)急演練】打造更優(yōu)更快的卒中綠色生命通道

“腦卒中”(cerebral stroke)又稱(chēng)“中風(fēng)”、“腦血管意外”，是急性腦血管疾病，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高“五高”特點(diǎn)，是我國(guó)居民第一位死亡原因。腦卒中分為腦梗死、腦出血，在正常情況下如果血流中斷五分鐘，腦細(xì)胞就會(huì)死亡，相應(yīng)的這部份細(xì)胞的功能也會(huì)喪失。一旦出現(xiàn)腦卒中，應(yīng)該爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行救治，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

為切實(shí)提高醫(yī)院腦卒中急診綠色通道救治能力，促進(jìn)醫(yī)院卒中中心建設(shè)，近日，我院醫(yī)務(wù)科組織開(kāi)展了“急性腦卒中綠色通道救治應(yīng)急演練”。120、急診科、腦病科、神經(jīng)外科、放射科、檢驗(yàn)科等卒中團(tuán)隊(duì)核心科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加此次演練。

模擬演練場(chǎng)景：王某(40歲，男)突然不能說(shuō)話了，整個(gè)右半身沒(méi)有辦法活動(dòng)，這樣的情況持續(xù)將近一個(gè)小時(shí)，沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。情急之下，王某的家人撥打120呼救......

演練現(xiàn)場(chǎng)：

時(shí)間：15：29

120車(chē)的警報(bào)響起，立即出車(chē)。120出診醫(yī)師對(duì)患者王某進(jìn)行病情判斷，初步考慮為“急性腦卒中”，完成專(zhuān)項(xiàng)評(píng)估后及時(shí)報(bào)告卒中中心，啟動(dòng)急性腦卒中救治流程，同時(shí)120護(hù)士監(jiān)測(cè)完成生命體征監(jiān)測(cè)、開(kāi)通靜脈通路、抽血待檢。

時(shí)間：15：40

到達(dá)急診搶救室，院內(nèi)急診科醫(yī)生快速開(kāi)放綠色通道，完成開(kāi)單及醫(yī)后付;接到通知的卒中小組成員立即就位并陪同進(jìn)行CT檢查;急診科護(hù)士準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)，送檢血液標(biāo)本。卒中中心醫(yī)護(hù)人員兵分兩路，為后續(xù)的救治爭(zhēng)取更多時(shí)間。

時(shí)間：15：55

當(dāng)在CT檢查完畢后，卒中小組醫(yī)生在CT室閱片(口頭報(bào)告)，排除腦出血，符合溶栓條件，隨即開(kāi)始跟家屬溝通溶栓事宜，盡早簽署溶栓知情同意書(shū)后進(jìn)行溶栓治療。

時(shí)間：15：55

當(dāng)溶栓進(jìn)行時(shí)，患者癥狀加重，卒中小組立即重新評(píng)估并展開(kāi)診療方案討論，與家屬溝通后，建議行DSA介入治療。經(jīng)過(guò)及時(shí)救治，患者轉(zhuǎn)危為安，轉(zhuǎn)入卒中病房進(jìn)行后續(xù)治療。

演練結(jié)束后，醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)邊興珍帶領(lǐng)相關(guān)科室進(jìn)行了復(fù)盤(pán)，結(jié)合我院實(shí)際，對(duì)腦卒中綠道流程做出了優(yōu)化總結(jié)。本次演練提高了我院腦卒中綠色通道應(yīng)急處置的能力，增強(qiáng)了我院相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的協(xié)作意識(shí)，達(dá)到了以演促練、查漏補(bǔ)缺、鞏固提升的目的。下一步我院將繼續(xù)完善相關(guān)預(yù)案，進(jìn)一步規(guī)范腦卒中綠色通道的整體流程，保障腦卒中救治工作順利進(jìn)行，進(jìn)一步縮短DNT時(shí)間(急性腦卒中患者從進(jìn)入醫(yī)院到靜脈溶栓開(kāi)始的時(shí)間間隔，國(guó)內(nèi)及國(guó)際指南均建議60分鐘內(nèi)，越早越好)，有效有力保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。