【中醫(yī)院故事】火眼金睛之“肉眼識(shí)癌”

家住諸暨杭金七村的顧老伯，今年68歲，反反復(fù)復(fù)出現(xiàn)上腹不適已經(jīng)4年了，雖然到處求醫(yī)，甚至多次上省級(jí)醫(yī)院檢查治療，卻一直沒(méi)有很好地治療效果。直到朋友推薦柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院有個(gè)消化內(nèi)科專家陳立蓀主任，具有30余年的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)，顧老伯求醫(yī)心切，便路遠(yuǎn)迢迢慕名趕來(lái)就診。

陳立蓀主任在仔細(xì)詢問(wèn)了顧老伯的癥狀和治療經(jīng)過(guò)后，耐心地分析病情，建議他系統(tǒng)治療，于是從胃鏡檢查找病因開(kāi)始。在胃鏡下，陳主任發(fā)現(xiàn)顧老伯的胃竇部見(jiàn)一米粒樣大小的腺瘤樣隆起，一眼看像是小小的一顆息肉的模樣，但陳主任憑借多年的經(jīng)驗(yàn)覺(jué)得這顆小息肉并不簡(jiǎn)單。為進(jìn)一步明確診斷，給予放大內(nèi)鏡檢查，病灶經(jīng)放大后顯示，腺體結(jié)構(gòu)和血管行走符合早癌改變，當(dāng)時(shí)予取了活檢，并再三囑咐患者及家屬，一定要關(guān)注病理報(bào)告結(jié)果，需要考慮胃早癌可能。

一周后病理報(bào)告結(jié)果確實(shí)如陳主任所料，病理提示：(胃竇腺瘤)符合管狀腺瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，局灶高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變——即胃早癌?；颊呒覍俚弥蟛唤袊@陳主任簡(jiǎn)直是火眼金睛，一眼就看出是不是癌變，堪比做了病理檢查，果然高手隱藏在民間。隨后，患者家屬再次找到陳主任，希望可以由他為顧老伯做進(jìn)一步治療，這樣他們才能放心。

陳立蓀主任根據(jù)患者的病情，計(jì)劃行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，可顧老伯既往有心臟病史，麻醉及手術(shù)存在一定風(fēng)險(xiǎn)。但是患者家屬意志堅(jiān)定,表示不管結(jié)局如何都愿意配合手術(shù)。在內(nèi)鏡中心、麻醉科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，陳立蓀主任為顧老伯成功行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，手術(shù)全程約40分鐘，目前顧老伯已康復(fù)出院。

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)(ESD)，是在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶與其下方的黏膜下層逐步剝離，以達(dá)到完整切除病灶的目的，是最為精細(xì)的消化內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)之一。ESD最大優(yōu)點(diǎn)是微創(chuàng)，損傷小，在切除病變同時(shí)盡可能保留原有消化器官。患者住院天數(shù)少、恢復(fù)快，手術(shù)效果與傳統(tǒng)手術(shù)一致，同一患者可接受多次ESD治療，同一器官可進(jìn)行多個(gè)部位治療，目前已成為國(guó)際、國(guó)內(nèi)切除消化道早期腫瘤的首選治療手段。

 

專家介紹

陳立蓀

主任醫(yī)師

紹興市柯橋區(qū)專業(yè)技術(shù)拔尖人才，紹興市中西醫(yī)結(jié)合消化內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)副主任委員，紹興市內(nèi)科學(xué)、心血管內(nèi)科委員等。專業(yè)基礎(chǔ)扎實(shí)，臨床知識(shí)豐富，擅長(zhǎng)內(nèi)科疑難病人的診治和危重病人搶救，熟練掌握消化內(nèi)鏡的操作和內(nèi)鏡下的治療技術(shù)。

門診時(shí)間：周一、周四全天

門診地點(diǎn)：門診三樓名醫(yī)館

科室團(tuán)隊(duì)介紹

紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院脾胃病科

是我院首批重點(diǎn)學(xué)科之一，擁有良好的專業(yè)人才梯隊(duì)，是集臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合科室。內(nèi)鏡中心是柯橋區(qū)早期胃癌篩查中心，目前有上海瑞金醫(yī)院鄒多武教授工作室，浙江省中醫(yī)院呂賓教授工作室，定期專家蒞臨現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。內(nèi)鏡中心目前擁有國(guó)際先進(jìn)的奧林巴斯H260、H290高清電子胃鏡、結(jié)腸鏡、放大內(nèi)鏡、治療內(nèi)鏡、德國(guó)愛(ài)爾博電刀等診療設(shè)備，能夠保證科室醫(yī)療和科研工作的正常開(kāi)展。內(nèi)鏡中心在常規(guī)開(kāi)展普通和無(wú)痛胃腸鏡檢查的基礎(chǔ)上，還積極開(kāi)展內(nèi)鏡介入治療，包括內(nèi)鏡下息肉摘除術(shù)、早期腫瘤切除術(shù)，急診內(nèi)鏡下止血術(shù)、內(nèi)鏡下異物取出術(shù)、消化道擴(kuò)張術(shù)、經(jīng)皮胃造瘺術(shù)等。于2013年在紹興市內(nèi)率先開(kāi)展消化道早癌及癌前病變的內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)(EMR)、內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)(ESD)、內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)(POEM)，尤其對(duì)早期胃腸道惡性腫瘤的早期診斷和內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療水平已經(jīng)達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平。

門診：1號(hào)樓門診2樓內(nèi)科診區(qū)

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