【中醫(yī)院故事】多科聯(lián)合，“隱形殺手”無處遁形

60多歲的俞大伯，平時身體健朗，吃嘛嘛香，胃腸道也無不適。因為周圍很多親友每年都在體檢，其中有不少檢查出來腸子里長了腫瘤，想著平時也沒怎么細(xì)致做過體檢的俞大伯，也來到我院進行日常體檢。

做胃腸鏡檢查時，陳立蓀主任發(fā)現(xiàn)俞大伯大腸中長了2個腫瘤，考慮腺瘤，其中一個在橫結(jié)腸，直徑約1.2cm，陳主任直接在內(nèi)鏡下成功切除，但是另一個在降結(jié)腸，腫瘤大小約3.5*3.0cm，粗蒂，處理起來比較棘手，內(nèi)鏡下切除較為困難，且風(fēng)險大。

陳主任隨即聯(lián)系孫偉軍主任，孫主任仔細(xì)了解病情后，建議患者通過外科手術(shù)切除這個較大的腫瘤。結(jié)合既往經(jīng)驗，手術(shù)中尋找腫瘤具體位置比較困難，因為腫瘤生長在腸腔內(nèi)，手術(shù)時只能看到腸腔外面，怎么做才能精確定位呢?兩大主任商榷后，決定在腫瘤根部起始處夾上一個鈦夾做標(biāo)記，這個方法簡單確切，術(shù)中通過c臂機便可以透視定位。

隨即俞大伯入住我院外科病房，完成了術(shù)前檢查，排除手術(shù)禁忌癥后，孫偉軍主任為他制定了手術(shù)方案。以往腸腔腫瘤手術(shù)都是開大刀，手術(shù)創(chuàng)傷大，病人恢復(fù)慢，偌大的一個刀口，患者術(shù)后疼痛明顯，體驗差。但是隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，我院早已步入微創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)時代，平時手術(shù)基本以微創(chuàng)為主，這次也不例外。

麻醉成功后，孫主任在患者腹部打了3個小洞，高清鏡頭探查腹腔，找到降結(jié)腸后，器械在腸腔外面預(yù)定位，通過c臂機透視，最終精確定位了腫瘤所在，手術(shù)很順利，歷時約30分鐘結(jié)束。

“術(shù)前的精確評估及相應(yīng)預(yù)處理，對整個手術(shù)能否順利完成至關(guān)重要，對待每一臺手術(shù)都要全局考慮，提前準(zhǔn)備好應(yīng)對各種突發(fā)情況的方案。比如這次的鈦夾定位腫瘤位置，就為我們在術(shù)中尋找瘤體提供方便，沒有這個簡單的預(yù)先處理，手術(shù)難度及風(fēng)險會大大增加。”孫主任說道。

您知道嗎?

很多人體內(nèi)都有一個“隱形殺手”——結(jié)腸腺瘤。它常常在你的體內(nèi)潛伏很久，而你卻毫無察覺，當(dāng)你有典型腸道不適的時候，它常常已經(jīng)“成功在握”，而你所需要付出的代價也許不可挽回。

結(jié)腸腺瘤為什么是“隱形殺手”?

結(jié)腸腺瘤又叫腺瘤性息肉，其實是一種良性腫瘤，結(jié)腸癌大概有90%以上是由這種腺瘤惡變而成。45歲以上人群大概有1/5以上長有這種息肉(我院體檢結(jié)果大概有1/4)，從開始生長到癌變常常需要5–15年時間，但不是每個人都會惡變。絕大多數(shù)腺瘤直到惡變早期沒有任何癥狀，有癥狀的絕大多數(shù)已經(jīng)到了結(jié)腸癌中晚期。所以，它是不折不扣的“隱形殺手”。

預(yù)防結(jié)腸癌就要及時發(fā)現(xiàn)這個“隱形殺手”

只需要定期體檢、做結(jié)腸鏡檢查就可

什么情況下需要做結(jié)腸鏡檢查呢?

1、原因不明的便血、長期腹瀉或便秘;

2、原因不明的貧血;

3、鋇劑灌腸或腹部CT、B超檢查可疑結(jié)腸形態(tài)改變或腸壁增厚;

4、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)腸息肉及結(jié)腸癌術(shù)后的追蹤觀察;

5、40歲以上有腫瘤家族史的正常人，可每年例行結(jié)腸鏡檢查，50歲以上應(yīng)常規(guī)檢查一次腸鏡;

6、下消化道息肉、良性腫瘤等需要進行結(jié)腸鏡下治療者。