【中醫(yī)院故事】微創(chuàng)保膽，不再需要提心吊“膽”生活

時(shí)間：3月20日上午

地點(diǎn)：膽石病防治長三角聯(lián)盟紹興基地(紹興市柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體總院)

人物：胡海名醫(yī)工作室黃安華教授、王少華醫(yī)生

王醫(yī)生：“手術(shù)器械連接完畢，腔鏡鏡頭調(diào)焦對白完成，核對病人無誤。”

黃教授：“好的，現(xiàn)在我們開始第二臺(tái)保膽取息肉術(shù)，麻醉師我們開始了”

黃教授：“手術(shù)刀...布巾鉗...10mm trocar...開氣腹...鏡頭進(jìn)來......”

“......”

黃教授嫻熟的進(jìn)行著手術(shù)操作，王醫(yī)生默契配合著。

而此時(shí)躺在手術(shù)臺(tái)上患者吳女士是一位膽囊息肉患者，吳女士平時(shí)應(yīng)酬較多，飲食也不規(guī)律，5年前在一次體檢中發(fā)現(xiàn)患有膽囊息肉，醫(yī)生建議時(shí)隔半年復(fù)查，看著復(fù)查時(shí)B超報(bào)告提示膽囊息肉在不斷增大，吳女士每天都提心吊膽的生活著，生怕息肉什么時(shí)候就癌變了。自己也上網(wǎng)查了相關(guān)資料，也咨詢過多家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被告知像吳女士這種病例只能膽囊切除。

診斷明確為膽囊息肉，一切了之賠上一個(gè)膽囊，吳女士想想都覺得不劃算，畢竟膽囊也是一個(gè)器官，總有它存在的道理吧，難道就沒有別的辦法嗎?況且膽囊切除后可能會(huì)出現(xiàn)消化不良等一系列后遺癥，這讓吳女士十分苦惱。

吳女士從朋友處得知柯橋區(qū)中醫(yī)院和上海東方醫(yī)院建立了胡海名醫(yī)工作室，每月都會(huì)有上海專家前來坐診、手術(shù)，于是她特地前來咨詢并預(yù)約了手術(shù)。

吳女士膽囊內(nèi)有7個(gè)息肉，其中一個(gè)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過1公分，盡管息肉比較多，但是息肉都是帶蒂的，膽囊壁也沒有局限性的增厚，適合保膽取息肉手術(shù)。術(shù)中把全部所見的息肉進(jìn)行了摘除，并電灼根部，切除息肉送冰凍快切，15分鐘后病理回復(fù)：膽固醇性息肉，良性的!手術(shù)歷時(shí)40分鐘順利保膽成功。

什么是膽囊息肉?

膽囊息肉(gallbladder polyps)是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，因在臨床上和影像學(xué)檢查上很難明確其性質(zhì)，故又稱“膽囊黏膜隆起性病變”。

膽囊息肉在病理上有良性息肉和惡性息肉之分，以良性息肉更為多見。良性膽囊息肉又包括了膽固醇性息肉、炎癥性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和組織異位性息肉等。其中膽囊腺瘤性息肉是潛在的癌前病變，與膽囊癌的發(fā)生有關(guān)。

如何判斷息肉會(huì)不會(huì)變癌?

最重要的就是在手術(shù)之前盡量找到多的證據(jù)去判斷這個(gè)息肉是非腫瘤性或者說是膽固醇性的息肉，找到這方面的證據(jù)越多，它癌變的風(fēng)險(xiǎn)就越小，如果這方面的證據(jù)越少，癌變的風(fēng)險(xiǎn)越高。

如果息肉比較小且多發(fā)，并且生長速度比較慢，然后患者也有很多代謝疾病，那么息肉是膽固醇息肉可能性大。

如果息肉比較大，單發(fā)的，而且生長的速度比較快，病人平時(shí)又沒有脂肪肝、高血脂、肥胖這些問題，那么息肉是腫瘤性息肉可能性比較大。當(dāng)然這也不是絕對的。

另外借助超聲造影檢查或者增強(qiáng)CT檢查，對鑒別腫瘤性還是非腫瘤性息肉也有一定的幫助。

其實(shí)很多膽囊疾病都是患者生活作息及飲食不規(guī)律引起的，最后黃教授告誡大家：“平時(shí)生活要管住嘴，邁開腿，早上吃的要像富人，晚上吃的要像窮人”。

如果您有這方面的困擾，請盡早到?？凭驮\，聽取專家的意見和建議。

咨詢電話：0575-81181700(肝膽外科)