【中醫(yī)院故事】小手術(shù)去除大病痛，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院成功開展UBE手術(shù)

近期，柯橋區(qū)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科單方軍團(tuán)隊(duì)成功開展UBE(單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù))下“L4/5椎管減壓、神經(jīng)松解、椎間盤髓核摘除”手術(shù)，讓引起患者右下肢疼痛麻木癥狀的腰椎管狹窄得到有效解決，也進(jìn)一步展示了UBE技術(shù)在微創(chuàng)治療腰椎病癥中的顯著優(yōu)勢(shì)。

病例回顧

家住紹興華舍的徐大媽是我院單博士的老粉絲了，特別推崇三六九骨傷科技術(shù)。最近半年以來，徐大媽間歇性腰疼伴右小腿疼痛，睡覺及休息時(shí)一點(diǎn)不疼，但走路20多米后就開始腰疼腿疼，給徐大媽的生活造成明顯困擾。單主任接診后予以完善CT和核磁共振檢查，明確徐大媽的疾病是腰椎管狹窄綜合征，建議做一個(gè)微創(chuàng)小手術(shù)。

治療方案

患者右下肢疼痛麻木多日，為了讓患者盡早康復(fù)，回歸正常工作生活。單方軍團(tuán)隊(duì)經(jīng)過周密科室討論及術(shù)前規(guī)劃，為患者制定了目前國內(nèi)脊柱微創(chuàng)新技術(shù)——UBE(單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡技術(shù))下椎管減壓、椎間盤髓核摘除的手術(shù)治療方案。與傳統(tǒng)開放手術(shù)相比，UBE技術(shù)是借助天然解剖間隙建立微創(chuàng)工作通道，解除神經(jīng)壓迫;對(duì)椎旁肌肉損傷較小，術(shù)中透視少，減少了射線的輻射且能夠最大程度地保留完整的脊柱結(jié)構(gòu)，維持了術(shù)后脊柱的穩(wěn)定，已經(jīng)在臨床上廣泛應(yīng)用，并取得了滿意的療效。

手術(shù)當(dāng)日，在單方軍團(tuán)隊(duì)及麻醉醫(yī)師的共同努力下，成功完成既定手術(shù)方案。患者術(shù)后僅留下兩個(gè)1cm小切口，癥狀立即緩解，第二天即可下床活動(dòng)，一周基本恢復(fù)正常生活。

專家介紹

單方軍

主任中醫(yī)師，博士

師從浙江中醫(yī)藥大學(xué)肖魯偉、童培健教授。拜顧瑞康醫(yī)師為師，紹興下方橋骨傷科繼承人，中醫(yī)骨傷科后備學(xué)科帶頭人。省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松分會(huì)青年委員，紹興市中醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷分會(huì)委員。近年發(fā)表一 ，二級(jí)雜志論文15篇。主持市廳級(jí)課題二項(xiàng)，并獲市級(jí)(地級(jí)市)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)一項(xiàng)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重的治療理念，對(duì)門診常見病善于通過手法整復(fù)，小針刀等傳統(tǒng)手段辨證施治。跟蹤和掌握現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)治療手段，同時(shí)繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“治未病”的傳統(tǒng)，對(duì)骨質(zhì)疏松及引發(fā)的骨折應(yīng)用先進(jìn)理念治療的同時(shí)，積極參與社區(qū)健康宣教，廣受贊譽(yù)。堅(jiān)持用微創(chuàng)的理念從事骨科的手術(shù)治療，積極開展多項(xiàng)新技術(shù)新項(xiàng)目，尤其擅長用內(nèi)鏡技術(shù)治療椎間盤突出癥，椎管狹窄癥等脊柱疾病。

UBE技術(shù)即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)(Unilateral Biportal Endoscopy Technique)，適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變。與椎間孔鏡的單通道不同，該技術(shù)通常建立兩個(gè)通道，一個(gè)為觀察通道，一個(gè)器械操作通道。觀察通道一般會(huì)用到0°或30°UBE內(nèi)鏡，操作通道應(yīng)使用UBE專用的器械，如UBE刮匙、磨鉆(UBE內(nèi)鏡磨頭)、UBE內(nèi)鏡刨刀、UBE內(nèi)鏡消融電極、UBE椎板咬骨鉗、UBE髓核鉗、UBE神經(jīng)拉鉤等。UBE技術(shù)有專用器械包，通過UBE技術(shù)還可以完成鏡下融合手術(shù)。

優(yōu)勢(shì)：

1、UBE內(nèi)鏡直徑小，操作空間大，移動(dòng)范圍廣;

2、應(yīng)用傳統(tǒng)脊柱外科器械即可，不受特殊器械限制，普通尺寸器械處理增生退變組織效率更高;

3、更容易處理狹窄病例;

4、水介質(zhì)中操作，視野更加清晰，特殊器械可保持順暢出水;

5、熟悉的后方入路，學(xué)習(xí)曲線低;

6、適應(yīng)癥廣泛，能輕松完成鏡下融合、頸椎、胸椎、腰椎等復(fù)雜病例。